医師は、患者さんの命を預かる責任感から、これまで過酷な勤務を強いられてきました。
令和5年度の労災認定データ（厚生労働省）では、「医療・福祉業界は労災全体の約24.8%」を占めており、長時間労働が大きな問題になっています。
「過労死ライン」と呼ばれる基準は、月80時間の時間外労働。
それを超えると、脳・心臓疾患や精神障害のリスクが急激に高まるとされています。

今回の改革では、医師の年間時間外労働時間の上限を960時間と定め、健康を守るためのルールが整えられましたが、現場ではまだその理想と現実の間にギャップがあるのが実情です。

医師の働き方改革では、「過労死ライン」という言葉が頻繁に登場します。
これは、月あたり80時間の時間外労働を超えると、脳・心臓疾患や精神障害の発症リスクが急激に高まるラインのことを指します。
上記の図では、

　• 義務時間：月155時間（年1860時間）
　• 過労死ライン：月80時間（年960時間）

と、明確に比較されていました。
この数字を見ても分かる通り、医師たちは「過労死ライン」を大幅に超える労働を強いられてきた背景があります。
今回の改革では、これを是正し、医師自身の命を守ることが最優先課題とされました。

改革施行から3ヶ月が経った現在、医療機関の対応は様々です。
積極的に労働時間を管理し、面接指導体制を整えた施設がある一方で、
• 「具体的なルールは分かるけど、実務が追いつかない」
• 「本音を言うと、現場の忙しさは変わっていない」
• 「勤務時間の記録はつけているが、入力が後回しになる」
• 「仮眠スペースが改善されていない」
など、制度だけではカバーできない現場の課題が続出しています。

改革が「形だけの遵守」にならないようにするためには、
• 日々の勤務時間を正確に管理する「労働時間の見える化」
• ストレスや疲労の早期発見体制の強化・院内の協力体制の強化
が求められます。

医師の働き方改革は、「制度の整備」だけではなく、現場の意識改革も同時に進めていく必要があることが、ここから見えてきます。

医療現場では、かねてから長時間労働による疲労やストレスの蓄積が問題視されてきました。
「長時間労働医師への健康確保措置」によると、面接指導は、「時間外・休日労働が月100時間に達する前に、疲労の蓄積を確認し、必要なら医師本人と面談する」ことを求めています。

この義務化の背景には、
• うつ病や心疾患の早期発見
• 医療事故の防止
• 適切な労務管理体制の確立
といった狙いがあります。

単なる"形だけ"の面接ではなく、医師が本音を話し、心身の不調を訴えられる機会をきちんと作ることが求められているのです。

面接指導は単なるチェック項目の確認ではなく、
医師本人の声を引き出し、働き続けるうえでのリスクを見極めるという大切な役割を担っています。
例えば、
• 「最近寝つきが悪い」
• 「業務ミスが増えてきた気がする」
• 「何となく出勤がつらい」
といった小さなサインも、面接の場で丁寧に拾い上げることが求められます。

睡眠負債やバーンアウトの兆候は、早期に対処すれば大事に至らずに済むケースが多いのです。
また、面接後に適切な措置（業務軽減・休養勧告など）がとれるかどうかは、
面接指導の質にかかっているといっても過言ではありません。

◆長時間労働医師面接における「面接指導医と産業医の役割の違い
【 面接指導実施医 】
　　長時間労働の医師に対し、本音を引き出し相談に対応する。個別面接を実施する医師（第三者的立場）
　　産業医が院内調整へと踏み出せるような報告書を速やかに提出する。

【 産業医 】
　　職場全体の健康管理や労務管理を担う。
　　面接指導実施医師からの意見書・報告書を速やかに確認し、院内・医局の態勢や状況を加味した
　　対応策を考え、管理者等と話し合って、院内での調整や措置を行わせるよう働きかける。

このように役割が分かれており、面接指導は“医師個人の声を聞く”貴重な場でもあります。

医師の面接指導を実施するためには、
• 誰が対象かを把握
• 問診票を配布・回収
• 面接日時を調整
• 実施後に報告書をまとめる
といった多くの工程が必要です。
こうした作業を効率化するために開発されたのが、「面接おまかせくん®」です。

「面接おまかせくん®」を使うと、

• 問診票の通知・回答管理
• 面接医師とのマッチング予約
• 面接記録の自動送信

までを、システム上で一元管理できます。

特に特徴的なのは、面接対象医師が自分で都合の良い日時を選んで面接予約できるため、
まるでホテルの予約サイトを使うような感覚で、負担なくスケジュール調整できる点です。

面接指導は、次のような流れで進められます。
① 問診票の通知・回答
→ 医師に疲労蓄積度チェックや睡眠状況などを自己申告してもらう。
② 面接日時の予約登録
→ 問診票に回答した後、医師自身が面接日を予約します。
（システム化されている場合、スムーズにホテル予約のように面接医師とマッチングできる仕組みです）
③ 面接実施
→ 指導医が、疲労状況、ストレス反応、働き方への影響などを面談で確認します。
④ 報告書作成・提出
→ 面接実施後、報告書を速やかに産業医・管理者に提出。
院内で労務管理上の措置を検討する材料とします。
この流れを適切に回すためにも、問診票の設問設計や面接医師のトレーニングが欠かせません。

「面接おまかせくん®」では、ニーズに応じて外注型と内製型の両方が選べる仕組みになっています。

• 外注型 　→ 面接指導医師も外部の専門医に依頼。完全に業務をアウトソースできる。
• 内製型 　→ 院内の医師が面接を担当。システムだけを活用して管理業務を効率化。

院内に面接指導ができる体制がある場合は「内製型」を、難しい場合は「外注型」を選ぶことで、無理なく制度対応が可能になります。
つまり、現場の実情に合わせて柔軟に導入できるところが大きなポイントです。

システムを導入した後も、関係者向けに詳細なマニュアルと動画教材が用意されています。

たとえば、
• 管理者用マニュアル
• 事務担当者用マニュアル
• 面接医師用マニュアル
• 産業医用マニュアル
といったように、役割ごとに使い方が分かりやすく整理されています。

これにより、導入後も混乱することなく、スムーズに面接指導業務を進めることができます。
現場に優しいこうした設計も、「面接おまかせくん®」が支持されている理由の一つです。

労基署の立入検査は、基本的に36協定（時間外労働に関する労使協定）が適切に結ばれ、運用されているかを確認するために行われます。

チェックされる主なポイントは次の通りです。
• 36協定が締結・届出されているか
• 時間外・休日労働時間が協定範囲内に収まっているか
• 労働時間管理簿などが適切に整備されているか

上の図にもあるように、
もし単月で時間外労働が100時間を超える可能性が出た場合には、
年度の途中でも36協定の変更届を提出できる　ことが認められています。
年度途中でB水準、C水準を取得する場合はもちろん、医師の退職などにより
36協定を上回る時間外が発生する場合などは、まずは３６協定を変更しておくこと！がポイントとなります。

この柔軟な運用を知らないと、
「超えてしまったが、年度末まで待ってしまった」というミスにもつながりかねません。
早めの相談・早めの手続きが、リスク回避につながります。

• 都道府県が行う医療法第25条第1項に基づく立入検査では、労働時間だけでなく、医療安全管理体制そのものが見られます。
ポイントは次の通りです。

• 長時間労働医師の状況把握（問診票、面接希望の有無）
• 疲労蓄積度チェックの記録
• 面接指導の実施履歴
• 特に、医師の疲労蓄積度チェックや睡眠状況の記録をきちんと残しておくことが重視されています。

検査はランダムではなく、
• 事故発生後
• 告発を受けた後
に実施されるケースが多いため、「いざ」という時のために普段から準備しておく意識が必要です。

万が一、医師の時間外・休日労働が月100時間を超えた場合、
すぐに適切な対応を取ることが求められます。
必要な書類は以下の通りです。

• 労働時間管理簿（前月100時間未満を証明できる書類）
• 問診票の結果（直近2週間の平均睡眠時間が6時間以上であるか）
• 面接指導の希望有無（問診票への記載）
• 疲労蓄積度チェック結果
これらを速やかに整備し、必要なら面接指導を実施し、記録を残します。

上の図でも示されているように、
「100時間を超えてしまったが、パスできる方法はない」
というルールが徹底されています。
つまり、形式だけではなく、実態として医師の健康を守る取り組みが求められているのです。

救急医療は、これまで「24時間365日」対応できることが前提とされてきました。
しかし、医師の負担軽減を目的とした働き方改革により、
• 夜間や休日に常時救急対応できる体制を維持すること
• 長時間勤務を医師に強いることが難しくなっています。

今後は休日・夜間の救急病院が徐々に減り、「軽症ならすぐに救急外来へ」という使い方は見直さざるを得ない時代に入ってきています。
この流れは、単なる病院側の都合ではなく、
医師の命と健康を守るために必要な社会全体の改革でもあります。

こうした救急医療再編を支える取り組みの一つが、国が推進する「♯7119救急相談窓口」です。
「♯7119」は、急な病気やけがで救急車を呼ぶべきか迷ったときに、
看護師や医師が電話でアドバイスしてくれる窓口です。

使い方はとてもシンプルで、
• 症状を説明する
• オペレーターが緊急度を判断する
• 必要であれば救急車を手配、軽症なら自宅療養を勧める
という流れになっています。

これにより、
• 本当に救急対応が必要な患者さんを優先する
• 医療資源の適正利用を促進する
ことが期待されています。

特に、
夜間や休日に「少し不安だからとりあえず救急へ」という行動を見直すきっかけにもなります。

救急医療を持続可能にしていくためには、
医療機関だけでなく、私たち一人ひとりの意識改革が欠かせません。

つまり、
• 自分の症状を冷静に判断する
• 「明日の朝まで様子を見られるか」考える
• 必要に応じて♯7119を活用する
という行動が、これからのスタンダードになります。

「医師はいつでもどこでも対応してくれる」という時代は、もう過去のものです。
これからは、医師も、患者も、お互いを思いやりながら医療を支え合う時代が求められています。
医療現場を守ることは、未来の自分や大切な人を守ることにもつながる――
そんな意識を少しずつ広げていきたいですね。